天津腭裂兰氏修复术术的方式及适应人群_医院价格表

唇部是人面部的视觉焦点，面部的各种表情、神态都是由唇颊部来演绎，一旦唇部缺损了，人的面部就会失去特色，天津腭裂兰氏修复术的方式及适应人群？

一.天津腭裂兰氏修复术的方式及适应人群

1)、生后3个月身体健康，可行修复术。

2）、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

3）、术后2年可以进行2次修复唇裂继发畸形。

天津美媛唇腭裂修复的适应人群？施行唇裂修补术时患儿年龄过小，一般在3-6个月左右，某些畸形的构成因素还不明显，还无法修复。2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

1、唇腭裂术伤口护理，如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去埋线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除；唇腭裂手术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔埋线，于唇腭裂手术后2周拆除。

2、唇腭裂术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。

3、全麻者唇腭裂术，按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎。

临床上的唇腭裂治疗并不简简单单是唇腭裂整形修复手术，其实是一项序列性治疗，需要由包括整形外科医生在内的多学科医师参与，是一个团队互相协作、分步骤进行的过程，需要经过多次的序列手术治疗才能达到预期效果。

1、体位仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置。

4、凿断钩突在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。

7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。（编辑3001）